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德州市医疗保障局关于1月12日“承诺热线”受理问题的答复
来源:承诺热线  发布时间:2020-01-18  
一、 平原市民咨询:2019年春天做了股骨头手术,医保都报完了,新政策说低保户能多报,咨询还能接着报吗?
经对来电人2019年住院费用进行统计前期已封顶2万元医疗救助按新政策核算后不影响补发金额,应补发9432.24元将于1月23日前拨付到位,以上情况已电话告知来电人,表示满意。
二、 经济开发区市民反映:药品降价后,乙肝患者服用的药物买不到了。
国家集中采购药品试点扩围工作中,落地山东的恩替卡韦是福建广生堂生产的药品。该药品国家集采后,单价7.69元/盒,药价降幅达97.6%,价格大幅度低于其他同类药品,导致恩替卡韦的使用量增加到试点扩围前的5倍以上,药品生产企业受产能所限,无法足额供货。鉴于上述情况,我们及时联系了人民医院药剂科负责人,要求医院积极联系配送商采购国家扩围药品,在充分协调仍无法满足患者需求的情况下,通过采购其他厂家同通用名药品等方式保障患者用药。目前,市人民医院已备货了两个厂家的恩替卡韦药品,已告知来电人可随时去人民医院买药就诊,来电人表示满意。
三、 德城区二屯市民咨询:孩子白血病,低保户异地就医,大病报销的比例是多少?
与来电人沟通,来电人想咨询的是居民异地就医基本医疗费的报销比例德城区医保局已根据德政发201912号文规定,给予了详细解释,来电人表示满意。
四、德城区市民咨询:大病报销9月1号以后的都报了,9月1号之前的什么时候报?
经查询,根据鲁医保201957号文件规定,来电人可以享受居民大病保险回补政策,已告知来电人提供相关材料后按规定进行报销来电人表示满意。
五、德城区市民咨询:职工有长期护理险,居民能自己交吗
根据上级政策规定,长期护理保险只有参加城镇职工医保的人员可参保,尚未覆盖到城乡居民医疗保险,以上情况已详细告知来电人,表示理解。
六、陵城区市民反映:特病有一种药不报,2018年报,2019年不报,每年扣五百块钱才能报
经了解,来电人为多发性肌炎,按照省医保局、省人力资源社会保障厅《关于执行新版<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》(鲁医保发〔2019〕104号)文件规定,吗替麦考酚酯分散片报销的使用条件为限器官移植后的抗排异反映,来电人为多发性肌炎,不符合使用条件。以上情况已详细告知来电人,表示理解。
七、德城区市民咨询:异地医保只能开通一个城市吗?
经与来电人沟通,来电人家属在东北参加职工医疗保险,现长期居住德州,想咨询关于异地就医的问题。已告知来电人,因其家属在东北参保,应享受参保地医疗保险政策待遇,建议其咨询参保地医保部门,我市医保部门也将积极配合做好其异地就医问题的协调处理工作,来电人表示满意。
八、 武城市民咨询:婆婆癌症,大疾病可否报销
   经与来电人沟通,其主要是咨询大病保险报销政策,相关政策已详细告知。另外,针对其反映的有关癌症的相关问题,详细解释了门诊慢性病的申报办理、报销政策等相关政策,来电人表示满意。
九、 德城区市民咨询:心脏病的药本来报两种,市立医院上个月开始说只能报一种了。是不是有这个政策?
经查,来电人因心脏支架办理了门诊慢性病治疗,定期口服中成药。根据德人社〔2010〕197号文件规定,因心脏支架在定点医疗机构门诊使用中成药的,只可选口服一种中成药纳入统筹报销。已将上述规定告知来电人,表示理解。
十、 德城区:生育险、医疗险,妻子在企业上班,生育时就不上班了,休产假公司没给补交,公司现无人管。
    经了解,来电人生育保险缴纳至2018年8月份,之后处于欠费状态,导致生育保险待遇无法正常享受,针对该情况,已告知来电人按政策补缴欠费后再补发生育待遇,来电人表示满意。
 
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